Guida all’Assicurazione Sanitaria negli Stati Uniti per un Italiano che si deve trasferire negli USA 

Negli Stati Uniti la copertura medico sanitaria si realizza attraverso un sistema di assicurazione medica privata fornita da un ecosistema di società di assicurazione [ad esempio CIGNA oppure United Healthcare] e di altre società collegate specializzate nell'offrire servizi medico sanitari.

In America non esiste un sistema sanitario nazionale come lo conosciamo in Italia con una assistenza medica gratuita ed estesa automaticamente a tutti i residenti. In caso di trasferimento negli Stati Uniti serve quindi sottoscrivere una polizza di assicurazione medica privata per avere la copertura sanitaria delle spese mediche per sè e per i propri familiari.
 

L'assicurazione medica in America nel caso di un Lavoratore Autonomo

Facciamo l'esempio relativo alla copertura sanitaria realizzata attraverso la sottoscrizione di una assicurazione medica privata per il trasferimento negli USA di un lavoratore autonomo con il seguente profilo:

Prima di considerare le opzioni di copertura medica disponibili di un lavoratore autonomo facciamo una sintetica carrellata sul sistema medico sanitario degli USA

Come Funziona l’Assicurazione Sanitaria negli USA

1. Non esiste un sistema sanitario nazionale

Negli Stati Uniti non esiste un equivalente del “Servizio Sanitario Nazionale” italiano. Le cure mediche sono private e molto costose. Per questo motivo è fondamentale avere un’assicurazione sanitaria. Senza di questa anche una semplice visita in pronto soccorso può costare migliaia di dollari.

2. L’assicurazione non è automatica

A differenza dell’Italia, in America non si è automaticamente coperti dal servizio sanitario nazionale. Bisogna acquistare una polizza di assicurazione sanitaria privatamente o tramite un marketplace statale o federale.
 

Come Ottenere un'Assicurazione Medica in America per te e la tua famiglia se sei un Lavoratore Autonomo

Acquisto tramite Marketplace Federale (Healthcare.gov)

https://www.healthcare.gov

  1. Vai su Healthcare.gov
  2. Crea un account
  3. Inserisci:
    • I tuoi dati personali e familiari
    • Lo stato di residenza
    • Il tuo reddito stimato da lavoro autonomo
  4. Il sistema ti mostrerà i piani di copertura sanitaria disponibili disponibili e se hai diritto a sussidi

Sussidi Federali (Premium Tax Credits)

Se il tuo reddito familiare annuo rientra in una certa fascia (150%–400% del Federal Poverty Level), puoi ottenere sconti importanti sul premio mensile.

Esempio: una famiglia di 3 persone con reddito annuo lordo stimato di $45,000 può ottenere forti agevolazioni sui costi mensili.
 

Le tipologie di Piani sanitari più diffusi in America (i cosiddetti Metal Tiers) disponibili anche per i lavoratori autonomi

Livello Premio mensile Spese mediche da pagare Adatto a
Bronze Basso Alto Chi è in buona salute
Silver Medio Medio Famiglie che vogliono equilibrio
Gold Alto Basso Chi si cura frequentemente
Platinum Molto alto Molto basso Chi ha molte spese mediche

Termini Importanti da Conoscere quando si deve scegliere un'assicurazione medica in America

Termine Significato pratico
Premium Quota mensile da pagare
Deductible Quota annuale da pagare prima che l'assicurazione inizi a coprire
Copay Quota fissa per visita (es. $30 per una visita medica)
Coinsurance Percentuale che paghi dopo il deductible (es. 20%)
Out-of-pocket max Il massimo che puoi pagare in un anno: dopo, l’assicurazione copre il 100%

Assicurare anche la Famiglia

In sede di sottoscrizione della polizza di copertura sanitaria Americana, si può scegliere di estendere la copertura al coniuge e ai figli:

I componenti il nucleo familiare devono essere legalmente residenti negli USA e avere un indirizzo di residenza negli USA e un SSN o un ITIN
 

Quando Acquistare la Polizza

La sottoscrizione di una polizza di assicurazione sanitaria va effettuata entro termini ben specifici:

Altre Opzioni per i Lavoratori Autonomi

Quali Medici Posso Vedere con la mia assicurazione medica?

La scelta del medico a disposizione varia a secondo del tipo di polizza sanitaria sottoscritta e del piano di copertura medica prescelto, ad esempio:

Possibile richiedere Trattamenti Medici Speciali

Se hai delle esigenze mediche specifiche legate ad una tua situazione particolare che non è coperta dall'assicurazione medica che hai stipulato per gli USA, non scoraggiarti perchè puoi farti fare una richiesta dal tuo medico americano da sottoporre all'assicurazione medica per richiedere il trattamento speciale di cui hai bisogno. Questo trattamento speciale può anche essere fornito da un medico italiano ad esempio.
 

Checklist Pratica per scegliere l'assicurazione sanitaria ottimale per te e per la tua famiglia

Azione Dettagli
Ottenere SSN o ITIN Necessario per iscriversi
Calcolare il reddito stimato Per accedere ai sussidi
Registrarsi su Healthcare.gov Durante il periodo di iscrizione
Confrontare i piani Bronze vs Silver vs Gold
Verificare i medici in rete Usa lo strumento “provider directory” del piano
Monitorare i pagamenti mensili I premi si pagano in anticipo ogni mese

Cosa Non Fare dopo il trasferimento negli Stati Uniti

Costo di una assicurazione medica nello stato di New York e in Florida

Caratteristica Assicurazione medica New York Assicurazione medica Florida
Marketplace NY State of Health Healthcare.gov
Sussidi disponibili Si se premio >8,5% del reddito Si se premio >8,5% del reddito
Premi mensili stimati $1.200–$1.800 $1.000–$1.600
Deductible $1.500–$9.000 $1.500–$9.000
Out-of-pocket max $8.000–$18.000 $8.000–$18.000
Variazione premi per età No (premi uniformi) Sì (variano con età)
Compagnie principali EmblemHealth, Fidelis, Oscar Florida Blue, Cigna, Ambetter

Passi Consigliati

  1. Visita NY State of Health o Healthcare.gov
  2. Usa un calcolatore di sussidi per verificare eventuali agevolazioni
  3. Confronta i piani Bronze, Silver, Gold
  4. Consulta un broker o navigatore se necessario
  5. Verifica la deducibilità fiscale dei premi

Nota: i valori sono indicativi e soggetti a variazioni. Per dati aggiornati visita i siti ufficiali.
 

Costo di una assicurazione medica in California e in Texas

Caratteristica California (Covered California) Texas (Healthcare.gov)
Marketplace Covered California (statale) Healthcare.gov (federale)
Sussidi disponibili Sì, sussidi statali e federali Sì, sussidi federali
Premi mensili stimati Piano Bronze: ~$1.200–$1.400
Piano Silver: ~$1.400–$1.600
Piano Gold: ~$1.600–$1.800
Piano Bronze: ~$1.000–$1.200
Piano Silver: ~$1.200–$1.400
Piano Gold: ~$1.400–$1.600
Deductible Bronze: ~$6.000–$7.000
Silver: ~$4.000–$5.000
Gold: ~$1.000–$2.000
Bronze: ~$6.000–$7.000
Silver: ~$4.000–$5.000
Gold: ~$1.000–$2.000
Out-of-pocket max Fino a $18.400 per famiglia,
media ~$8.000–$9.000
Fino a $18.400 per famiglia,
media ~$8.000–$9.000
Variazione premi per età Sì, regolata Sì, regolata
Compagnie assicurative Aetna, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California, Health Net, Kaiser Permanente, Molina, Sharp Health Plan, Valley Health Plan, Western Health Advantage, Inland Empire Health Plan, L.A. Care Health Plan, Chinese Community Health Plan Blue Cross Blue Shield of Texas, Ambetter, Oscar, Cigna, Molina, UnitedHealthcare, Scott & White, Wellpoint, Superior Health Plan, Community Health Choice, Sendero, Christus, Moda, Imperial Insurance Companies
Note aggiuntive Covered California negozia attivamente i premi e offre piani standardizzati I piani Gold possono essere più convenienti dei Silver per alcuni individui

Le condizioni ed il costo dell'assicurazione medica negli stati americani riportati in questa pagina sono solo degli esempi. I tipi di piani di copertura offerti dalle assicurazioni mediche americane, compresi i termini ed i costi, cambiano spesso per cui consigliamo di verificare sempre l'aggiornamento dei piani disponibili e di confrontare le offerte dalle varie compagnie di assicurazione medica che operano nello stato americano di vostro interesse.

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